蕁 麻疹。 蕁痲疹發作的10種原因!4個紓緩治療與改善方式

蕁麻疹發作迅速,紅腫又癢!中醫5種食療改善

蕁 麻疹

內容下載 : 蕁麻疹可以說是最常見的皮膚病之一!許多人或多或少都曾經有長過蕁麻疹的經驗,只是大部份人得到的是急性蕁麻疹,這通常是因為對於外來物質過敏所引起,只要找到過敏原、避免接觸,大約幾天就會痊癒。 一般來說,急性蕁麻疹來得快去得也快,常常突然發得全身到處都是,不到半天時間就消失得無影無蹤,很少超過一天還沒消失的,雖然第二天又可能會從不同部位發出新的疹子來,但頂多發作二、三天,就會自己痊癒;反之,如果蕁麻疹日復一日、反覆發生,造成令人困擾的皮膚病,並且超過 6 週以上,這時就稱做慢性蕁麻疹,甚至有人經年累月拖個好幾年不好的。 所以,慢性和急性蕁麻疹雖然外觀上一模一樣,但是在嚴重度上和對病人的生活品質影響上卻有天壤之別。 急性蕁麻疹病因 圖1:膨疹可大可小,有的周圍還會有一點紅暈,外觀上看起來很像被蚊子咬到的紅疹,也可以大到超過 10 公分直徑,好像一個一個鼔起來的浮雕一樣。 蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應,常常是由於人體中有認識外來過敏原的E型免疫球蛋白 IgE 而引起。 許多人對海鮮類食物過敏 例如蝦子、螃蟹、蚵等 ,便是由於這些食物中所含有的蛋白引發人體產生特異性的E型免疫球蛋白,這些 E 型免疫球蛋白一旦與過敏原結合,便會引發皮膚中或血液中肥胖細胞 mast cells 的活化反應,因而使得這些細胞中的組織胺 histamine 釋放出來。 這些組織胺會使得皮膚中的血管擴張、組織腫脹,也會興奮神經引起厲害的癢感,於是就形成了典型的皮膚疹子—膨疹 圖1 然而會引發這種過敏反應的物質實在太多了,除了大家熟知的海鮮之外,包括酒精、感冒病毒、塵蟎、乳膠、芒果、奇異果、日光、樹脂、香精、有機溶劑、口服或局部藥物等等物質都有報告過會引起此類過敏反應,所以不只是吃的東西,可以說食、衣、住、行、育、樂各方面樣樣都有可能引起蕁麻疹。 一般人覺得蕁麻疹一定是吃海鮮或其他「不乾淨的食物」引起的,其實是一大誤解。 值得注意的是,蕁麻疹並非一定都是過敏反應,只要能引發人體內的組織胺釋放,就可以引發類似的症狀,所以也有所謂非免疫性蕁麻疹 例如鴉片、aspirin 等一些藥物。 急性蕁麻疹的治療首重找出真正的病因,所以醫師會仔細詢問發病的原因是否和特定的接觸物質有關,千萬不要先入為主認為:「一定是昨天吃的魚不新鮮」、「一定是吃蝦子引起的」,最好先客觀地想想看:剛開始發病之前的 1-2 天內,有無接觸到任何特別的物質? 包括食、衣、住、行、育、樂各方面都要想一想。 筆者碰過的過敏原各式各樣都有,包括棉被過敏、衣服過敏 新買的衣物上有染料或因特殊處理 、擦藥膏過敏、染髮劑過敏、有機溶劑過敏、芳香精油過敏等等,所以要仔細回想一下。 急性蕁麻疹的治療 一旦找出真正的病因,只要避免再去接觸過敏原,急性蕁麻疹自然會很快痊癒,頂多吃一點口服抗組織胺或打一針抗組織胺,就會很快改善;若是實在很癢,則可以搭配擦一些止癢藥膏。 事實上,大多數的急性蕁麻疹不用看醫生也會自己好,例如許多人喝酒會長「酒疹」,其實就是一種急性蕁麻疹,只要自己注意不要喝酒或吃到含酒精的食物,這樣的人很少會求醫診治;就算不小心真的發病了,往往也只要多喝水、休息一天、身體將酒中的過敏原代謝排除掉之後,就會自動消失。 一般來說,蕁麻疹的標準治療就是口服或注射抗組織胺,把組織胺的作用「中和」掉就好,其實並不需要用類固醇來治療;但有些蕁麻疹實在發得很嚴重,或是引發嚴重的血管水腫 angioedema ,也就是臉部或脖子嚴重腫脹,甚至腫到有如「豬頭」一般或引起呼吸困難時,可給予短暫類固醇治療,以便迅速改善症狀。

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急性蕁麻疹大都是吃出來的!除了食物,原來●●也是兇手

蕁 麻疹

蕁麻疹是一種 過敏反應,發作起來真的是癢到不行,但是抓了卻又會更嚴重,這種叫天天不應,叫地地不靈的感覺,真的會讓患者想哭但是哭不出來。 雖然 蕁麻疹並不難診斷,但有時發作在身體或四肢的情形跟或又會有一點類似,不時也會讓民眾感到混淆。 為了幫助大家對 蕁麻疹這種常見卻又惱人的疾病有正確的認知,今天團隊醫師將會回顧大量文獻,給大家完整的治療、保養與預防知識。 廢話不多說,我們開始上課囉! 在背部及手部的蕁麻疹。 Photo Credit:DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3. 0 NZ 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 蕁麻疹有什麼症狀?為什麼會產生蕁麻疹? 蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病,在症狀的表現上很有特色,通常會出現摸起來 硬硬的、 略帶紅色的、 發癢的,稍微 從皮膚表面隆起的斑塊。 而且有個常見特色是「抓到哪裡、癢到哪裡」,如果用指甲去抓沒有發作的地方,很快就會在搔抓處產生另外一個類似的斑塊,但這些看似嚴重、快速隆起的斑塊可能在幾小時後又自己消失。 這種來無影去無蹤的,來去如同一陣風的特性,又讓 蕁麻疹有個俗稱叫做「風疹」。 在腿部的蕁麻疹,界限明顯、紅色隆起的斑塊。 Photo Credit:DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3. 0 NZ 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 但為什麼蕁麻疹會這樣突然快速發作,然後又迅速消失呢?目前醫學研究認為,蕁麻疹跟表皮內的 肥大細胞(Mast Cell)有關。 大家不要聽到肥大細胞就覺得它跟肥胖有關啊~它只是名字聽起來胖,但實際上主要影響的是皮膚的。 另外有些研究認為蕁麻疹跟血球中的 嗜鹼性球(Basophils)也有關係。 整件事情大概是這樣的: 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 皮膚內的肥大細胞和嗜鹼性球會釋放出多種物質,其中的組織胺就是讓你發癢的元兇之一,而其它幾種血管舒張物質則會導致局部的腫脹。 當肥大細胞在比較深的真皮層或皮下組織活化的時候,就可能造成血管性水腫(angioedema)。 Photo Credit: James Heilman, MD, CC BY-SA 3. 0 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 了解蕁麻疹的機制後,大家更想知道的應該是:哪些狀況會引起蕁麻疹? 在這之前,想先讓大家知道,蕁麻疹其實分為「急性」和「慢性」兩種。 通常急性蕁麻疹都會來匆匆去匆匆,好了之後就像從頭到尾沒發生過這事一樣。 但 代表患者的症狀反覆發作超過 六個星期以上。 有些醫師在臨床上也觀察到某些 慢性的發炎或感染,像是鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、蛀牙、陰道發炎甚至是香港腳等疾病如果被治癒之後,慢性蕁麻疹也會跟著不藥而癒。 但整體來說,許多蕁麻疹患者最後是 找不到原因的。 不過也別因此就氣餒,因為這個疾病雖然不一定找得到原因,但多數狀況下是可以被治療得很好,甚至是根治不再復發的喔! 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 蕁麻疹該如何診斷與治療?吃抗組織胺安全嗎? 這邊先講一個結論: 如果急性蕁麻疹發作,請先治療,先不要想檢查! 蕁麻疹的診斷主要是靠 臨床診斷,也就是醫師透過臨床症狀的表現以及相關的病史詢問,就可以做出診斷, 抽血或者是皮膚切片是非必要的,除非醫師有特別考量才有需要進行。 蕁麻疹做過敏原檢測有效嗎? 蕁麻疹是一種過敏反應,因此很多人會想說:那我是不是直接做個過敏原檢測就好了呢?這個問題是科學、也是藝術。 舉個例子,如果你從沒吃過蝦子,但在吃了蝦子之後十分鐘就發生蕁麻疹了,那確實有頗高的可能性你是對蝦子過敏,因此做個對蝦子的過敏原測試是合理的(但也沒有非做不可喔!),如果做出來確實對蝦子過敏,那你之後避免吃蝦子就是個合理的判斷。 但如果今天你過敏了但找不到明確原因,假設對一系列的食物做了過敏原檢測,發現你對蝦子、雞蛋、花生這三種物質過敏,那我們可以說你這次是因為這三個物質而誘發蕁麻疹的嗎?答案是:可能是,也可能不是。 過敏原檢測跟蕁麻疹發作的因果關係判定,是需要高度的專業的。 因此建議如果要做,一定要找專業的醫師幫你判斷後,依照醫師的建議調整生活作息,不要自己看了檢測的結果就自己當醫生啦~這樣對你的病情不一定有幫助,反而可能產生不必要的困擾哩! 蕁麻疹的治療 至於蕁麻疹要怎麼治療呢?其實蕁麻疹在多數狀況下都不是危急的病症,除非引發嚴重的過敏反應時,在呼吸道發生血管性水腫,可能導致病人呼吸困難,不然治療的目標會放在 緩解搔癢、 紅腫的症狀以及 降低血管性水腫(如果有發生的話)。 上面有講過,蕁麻疹主要是皮膚內的肥大細胞釋放出 組織胺導致了發癢的症狀,如果你因為癢而去搔抓,就可能在搔抓的地方釋放出更多組織胺和血管舒張物質,導致更嚴重的搔癢和紅腫。 因此要治療蕁麻疹,最關鍵的要素就是「止癢」。 趕快回想一下,讓你發癢的源頭是什麼呢?沒錯,就是組織胺!因此醫師常會使用 抗組織胺來做為緩解症狀的第一線藥物。 抗組織胺可分為好幾個種類,有第一代和第二代之分、也有短效與長效之分、有口服藥物與針劑注射之分。 一般來說第二代抗組織胺的效果優於第一代,也有較少的嗜睡副作用。 急性蕁麻疹通常會用短效抗組織胺治療,慢性蕁麻疹則可能用長效抗組織胺控制。 如果症狀不是太過強烈,醫師通常會優先使用口服藥物,但如果血管性水腫比較嚴重時,醫師也會考慮使用針劑注射。 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 有關用藥治療的部分,之後我們再跟藥師一起寫一篇抗組織胺藥物的作用與副作用完整說明。 別忘了這是多數的抗組織胺是「處方用藥」,醫師會根據臨床的症狀開立處方,如果對處方有疑問,請禮貌向您的醫師或藥師詢問,不要貿然自己停藥或亂吃藥喔! 蕁麻疹該如何保養與預防?到底有什麼不能吃? 說到保養與預防,就要再複習一下蕁麻疹可能的發作原因,多數的蕁麻疹都是「原因不明」的。 因此我們只能從現有的證據中,逐步去抽絲剝繭,排除掉所有可能誘發的因素。 在所有可以做的事情裡面,最重要的是「 配合醫師詢問詳細回答接觸史」。 該停的藥物就停:雖然因為藥物誘發的患者比率不高,但通常會是在剛吃了某種以前沒吃過的藥之後沒多久就發生蕁麻疹。 那麼這顆藥的嫌疑就很大了! 該禁的食物就先別吃:食物也是導致蕁麻疹發作的原因之一,最常見的兇手是海鮮(特別是甲殼類的螃蟹、蝦子)還有堅果類(例如花生、杏仁,有時巧克力內含的堅果會被忽略掉,要特別注意喔!)的食物。 但真的對這類食物過敏的人通常也是吃完沒多久就會發作。 如果是慢性蕁麻疹患者,辛辣的食物還有煙酒最好不要碰。 少對皮膚增加額外刺激:會對皮膚產生額外刺激的沖泡高溫熱水澡、穿著緊身衣褲、佩戴手環或項鍊等等行為,都建議儘量避免。 降低身心壓力:儘量作息正常、睡眠充足、飲食均衡,讓工作與生活的壓力減輕。 配合檢查完整治療潛藏疾病:許多找不到明確原因的蕁麻疹可能跟慢性發炎或感染有關。 因此醫師認為有需要時,可能幫你進行鼻竇、胸部X光或者是抽血檢查。 請配合醫師的醫囑,如果有懷疑的感染,就要治療到好喔! 一旦發作千萬別抓:另外萬一不幸還是發作起來時,千萬不要抓!通常醫師會建議你緩緩沖冷水,或者是用冰涼的毛巾輕敷在紅癢處,讓血管收縮、也透過冰冷的感覺降低搔癢的感受。 這時可以趕緊就醫請醫師幫你治療,或者是醫師先前幫你備有口服藥的話,也可在這時依照醫囑服用。 被這種植物在葉片或者是莖上的刺毛刺到話,立刻就會紅腫癢痛不堪,這感覺是不是跟蕁麻疹發作很像呢?這就是 蕁麻疹( Urticaria )被命名的由來啦! 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 Reference 1. UpToDate: New-onset urticaria 2. UpToDate: Chronic urticaria: Standard management and patient education 3. UpToDate: Patient education: Hives The Basics 4. UpToDate: Patient education: Chronic hives The Basics 5. 台灣皮膚科醫學會蕁麻疹臨床指引 6. Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, et al. The etiology of different forms of urticaria in childhood. Pediatr Dermatol 2004; 21:102. Kaplan AP. Clinical practice. Chronic urticaria and angioedema. N Engl J Med 2002; 346:175. Ying S, Kikuchi Y, Meng Q, et al. J Allergy Clin Immunol 2002; 109:694. Mortureux Beno SM, Nadel FM, Alessandrini EA. A survey of emergency department management of acute urticaria in children. Pediatr Emerg Care 2007; 23:862. 本文獲「」授權轉載,原文.

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柯南媽媽找兇手|誰是「蕁麻疹」原兇? 相信大家對「蕁麻疹」 這個名詞並不陌生,但是當自己的小孩第一次發作時,還真的會不知道該怎麼應對!小綠豆在快二歲時,有一次帶他出去吃飯,我點了我最愛的韓式海鮮煎餅,我家那個「小吃貨」一看到煎餅切成三角形的形狀,就一直吵著要吃「PIZZA」。 當時想說吃一、二片應該沒什麼關係,就把海鮮煎餅中看得到的海鮮,像是蝦子、魷魚等先挑掉,讓他吃了一、二片。 怎知回家沒多久,竟然發現他脖子上好像被蚊子群體攻擊叮了一大片似的,長了一圈小顆的疹子。 小孩耐不住癢,瘋狂的抓,最後抓到有點紅腫破皮,嚇得我趕快拍照傳給我熟悉的小兒科醫師,看看該怎麼辦才好!醫師看到疹子就跟我說那是「蕁麻疹」,要我找找家裡有沒有「希普利敏」之類的藥物,先給小孩吃一下。 但當時家中沒有「希普利敏」,只好暫時用「亞涕液」來擋一下。 (編註:身體有異狀應盡速就醫,勿自行服用藥物。 ) 然後阿嬤找到之前醫師開的粉紅色藥水(俗稱的「痱子膏」),幫他擦在患部止癢。 沒想到過沒多久,睡覺前我發現那些疹子竟然憑空消失了,像「來去一陣風」一樣,所以也就不以為意,沒特別帶去看醫師了。 (因為疹子已經消褪,帶去找醫師也好難解釋。 )又過了沒幾天,婆婆跟我說小綠豆又長疹子了!這次是長在肚子上,一樣是膨膨的,有大有小,一樣癢到讓他不停的抓。 這時候我開始懷疑是不是飲食上出了問題,詢問了他早上和中午吃了什麼,並簡單記錄一下,下班後就帶著小綠豆去給韻如醫師看。 但是疹子在一段時間後又憑空消失了, 只能留下照片當「證據」。 韻如醫師看了一下照片後, 也說這是「蕁麻疹」,她同時看了我們的飲食記錄,並不覺得有什麼問題,於是開了「希普利敏」讓我們回家備用,要我們回去再觀察。 俗話說: 「事不過三。 」 如果只是偶發一、兩次,我還能平心靜氣面對,但第三次又發作,我真的生氣了!這些疹子一下出現,過一會兒又消失, 本來以為是吃到不新鮮的海鮮,所以禁食海鮮好幾天;又懷疑會不會是他每天早上喝的燕麥飲品,但即使不喝,照樣長疹子。 討人厭的「蕁麻疹」像跟我們玩「警察抓小偷」遊戲一樣,敵暗我明,考驗我的智慧和耐心。 就這樣反覆發作不知道幾次,過了一個多月後,最後被醫師宣判我最不想聽到的結果:這些疹子持續反覆發作超過六個星期,已經從「急性蕁麻疹」晉升為「慢性蕁麻疹」了! 此時的我大受打擊,既挫敗又自責,覺得自己不是一個好媽媽,讓孩子反覆遭受這樣的痛苦。 我難過了好一陣子,於是開始找了很多資料,同時認真記錄每天的飲食狀況,並且把每次「蕁麻疹」發作的時間、間隔、發作的部位和照片列印出來, 做成一本厚厚的A4 筆記,帶去給黃瑽寧醫師看。 當時醫師看到我的記錄也嚇了一跳,說好像是學生在交期末報告似的。 黃醫師很認真的幫我分析幾個可能的原因,並且要我回家繼續觀察,用「刪去法」試著找出原因。 而這場「蕁麻疹驚魂記」就在我帶小綠豆去日本回來後,終於找到了幕後真正的「兇手」,原來罪魁禍首不是那些食物,而是藏在小綠豆腹股溝的那條「線」(不是人魚線喲!編按:之前開刀的縫線引起的線頭過敏),整個漫長的「柯南媽媽找過敏原」這齣戲才完美落幕。 噢!說「完美落幕」好像嫌太早了些,小綠豆成長的路上還會遇到哪些難題?什麼時候「蕁麻疹」 還會再發?誰也說不定呢! 不過經過這次的經驗,我想下次再遇到「蕁麻疹」,我的戰鬥力肯定提升了不少,過關斬將沒在怕的! 愛健康MEMO:什麼是「蕁麻疹」? 採訪馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師 黃瑽寧醫師 Q什麼是「蕁麻疹」? 發生在兒童及成人身上的原因有何不同? A「蕁麻疹」其實是一個免疫的反應,大部分成人發作的原因,都是由接觸到過敏的食物或物品所造成。 不過 發生在兒童身上的「蕁麻疹」,不會單純的把它限定為過敏反應,它可能可以是過敏原的誘發,也可以是細菌或病毒感染所誘發,因為兒童免疫系統的發展還不是那麼成熟,當遇到細菌或病毒感染時,身體可能會過度反應,並且很難很快的冷靜下來。 所以對於兒童蕁麻疹,食物、藥物不一定是起因,有時感染才是禍首,如果父母真的苦思不得其解,找不到誘發蕁麻疹的「兇手」的話,不妨就放輕鬆,因為當孩子的免疫反應冷靜下來,或是隨著細菌病毒被消滅,蕁麻疹的問題就解決了。

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